the Peculiar Circumstances Witnessed=目睹之怪現狀

問題研究：A型天生就有B抗體? 男性避孕貼片,輸血死亡原因

感謝Yogi的協助

Q:
A型天生就有B抗體?
A:
ABO血型抗體的產生是個自然的過程，通常在出生後幾個月，人體才會發展出ABO抗體。
按：馮惠卿老師說六個月內。

目前相信人體產生ABO抗體的原因是環境中的細菌。有些細菌的細胞壁上含有與A或B抗原類似的醣類結構，這些細菌普遍存在於人體的腸道、食物、空氣中的灰塵等。
按：馮惠卿老師說腸道表面積大，容易積存細菌。

人類於嬰幼兒時期會自然接觸到這些細菌，身體便能夠產生對抗這些細菌細胞壁上的抗體，而這些抗體剛好能對抗A或B抗原。

A型血的人體免疫系統會調教成不會產生對抗自己的抗體，因此雖然同時接觸到表面有像A或像B抗原的細菌，A型血的人還是只會有抗B抗體。當然還是有少數自體免疫的例子。

參考資料
http://ukpmc.ac.uk/articlerender.cgi?artid=788097
Br Med J. 1978 January 7; 1(6104): 26
Autoimmune haemolytic anaemia with anti-A autoantibody.

Q:
如果遇到類A的細菌該如何處理?不是就無法免逸而死亡嗎?
A:
A型的人愈到有類A抗原的細菌，雖然無法產生抗A抗體,可是一個細菌有非常多的抗原,身體還是有辦法產生相對應的其他抗體的,所以不用擔心這問題 .

★★α 飛星星 α☆☆ 補充
血型的分類主要是以「在紅血球的表面存在或不存在某種特定遺傳抗原」來分類的，而不是用存在某種抗體來區分的。例如－A型的人主要表示他的血液中「含有A抗原」（當然他也含有B抗體，原因如Yogi大大所述），B型的人表示他的血液中「含有B抗原」，AB型的人表示他的血液中「同時含有A抗原和B抗原」，O型的人則表示他的血液中「不含有A和B抗原」。

Q:
輸血死亡原因
A:
★★α 飛星星 α☆☆ 
■    一般免疫系統會對外來的或不認識的抗原產生抗體（當然也有少數例外，如自體免疫疾病者對自己的組織產生抗體），而抗體產生的時間則視抗原種類、強度及引發之抗體種類而會有時間快慢差異，可能從數日到數周（自體免疫疾病則更慢）。
■    紅血球上的抗原，除了較常見的ABO及RH系統外，還有很多其他微細的抗原種類，並不是常規血液檢查所能全部檢測出來的；加上其他血液中的各種物質成分，都可能為被輸血者的免疫系統認作外來的敵人，而加以反應產生抗體。
■    因此「輸血反應」的症狀嚴重度不一，從簡單的皮疹、發燒到嚴重的休克死亡都有可能。造成的疾病時間快慢、長久也不一。例如A型人輸B型血，可能馬上就起反應，因為A型人血中早已存在B抗體，因而不用在花時間去製造抗體。如果被輸血者只是對其他不認識的物質起反應，則一般要花一些時間製造抗體然後起反應，且會隨著重複輸血，而使反應加快及加強。
■    綜合上述可知，「輸血反應」快慢不定，也不一定會死亡。至於死亡原因，則以抗原－抗體反應引起之「過敏性休克」為最快；其他機轉如抗原－抗體複合物沉積於器官或血管中，再引起其後的全身性血管變化或器官衰竭，進而使得病人死亡，因機轉複雜、種類繁多，則無法在此一一探討！

橘川 零 ：
溶血以及血液凝集造成死亡
溶血是因為補體系統受到抗原刺激,補體蛋白在紅血球上抗原結合處旁邊打洞,造成紅血球的破裂與死亡.

血液中的抗體會把紅血球一顆一顆抓再一起,就會凝集成像豬血糕一塊一塊的,如此一來血液中的紅血球就爆了就不能運送氧氣,人會缺氧外加代謝酸中毒而死

Q：請問為什麼把O輸入A不會產生反應？
A：因為O型人，沒有A及B抗原。

Q：請問溶血和凝集會同時發生嗎？
A：理論上應有可能，只是臨床上應該是先見到其中一種情況較顯著，也就是說臨床上會有先後次序（雖然時間可能很短）；Ab附著於RBC上之Ag形成複合體，使分子變大、通透性改變、免疫細胞攻擊…等，造成溶血或凝集為主，應和抗原種類及強度等有關。

Q：如果要輸血是不是20多種血型中只有幾種可以輸入?
A：應該以ABO及RH為主，因它們引起的反應較大；當然其他類型也是越少越好，臨床上直接以cross-matching來看它引起的反應強度。

Q：像MN血型，沒有抗體，是不是沒差？
A：雖然它們引起的反應較小，一般沒大的影響，但是在長期需要輸血的病人，會因為重覆性抗原刺激而引起alloimmunization，而使得輸血引起的反應變強。